Osteokondroza je problem kralježnice koji pogađa doslovno svakog četvrtog stanovnika planete, barem prema stručnjacima Statističkog centra SZO.
U prvih pet najčešćih bolesti u svijetu, osteohondroza zauzima "časno" treće mjesto, ispred nje su samo kardiovaskularne bolesti. Medijski div British Broadcasting Corporation BBC objavio je 2012. podatke medicinskog istraživanja koji su naprosto šokantni: svake godine više od 5 milijuna ljudi umire od bolesti uzrokovanih tjelesnom neaktivnošću, odnosno sjedilačkim načinom života. Prava pandemija smanjene tjelesne aktivnosti zahvatila je već trećinu Zemljana, a najnoviji rezultati znanstvenog rada dokazuju da za mnoge po zdravlje opasne tegobe uopće nije krivac genetska predispozicija ili virusi, već nezdrav način života. Gotovo svi problemi s leđima - intervertebralne hernije (kile), osteoporoza, osteohondroza i mnoge druge bolesti povezane s osteohondrozom - rezultat su višesatnog sjedenja, bilo ispred TV-a, za stolom ili u sjedalu automobila. Oko 80% svih razloga zbog kojih leđa pate i razvijaju se bolesti kralježnice odnosi se na elementarne degenerativne promjene u mišićnom stezniku i nedostatak punopravne razumne tjelesne aktivnosti.
Osteokondroza i kralježnica
Građa kralježnice kod živih bića, bilo životinja ili ljudi, u osnovi je ista. Međutim, samo čovjek posjeduje ponosnu titulu Homo erectus, odnosno Homo erectus. Donedavno se vjerovalo da je uspravno držanje glavni uzrok patoloških promjena na kralježnici. Kao da okomiti položaj tijela dovodi do nepravilnog, neravnomjernog opterećenja kralježnice. Statičko opterećenje, koje je najviše izloženo donjem dijelu leđa i sakrumu, koji se sastoji od pet kralješaka, najopasnije je u smislu destruktivnog djelovanja na intervertebralna tkiva. dinamičko opterećenje, kojekarakteriziran pokretima, zahvaćena je vratna kralježnica. Struktura kralježnice je prilično složena, sastoji se od mnogih kralježaka povezanih hrskavičnim tkivom - diskovima. Diskovi su pak višeslojni prstenovi s tekućom jezgrom u sredini, koji obavljaju funkciju amortizacije udarca kada se kralježnica pokrene. Osim toga, kralješci su povezani velikim brojem mišića i drugih tkiva. Elastičnost cijelog ovog vezivnog sustava osigurava normalno stanje kralježnice. Jednostavno rečeno, što su intervertebralni diskovi elastičniji i prilagodljiviji, što je kralježnica fleksibilnija i zdravija, to je manji rizik da će je pogoditi osteohondroza. Danas se dovodi u pitanje teorija da je uspravno držanje odgovorno za sve degenerativne bolesti kralježnice. Neumoljiva statistika uvjerava kliničare da je upravo neaktivnost, tjelesna neaktivnost čimbenik koji izaziva bolesti kralježnice povezane s distrofijom i degeneracijom intervertebralnog tkiva. Osim toga, prekomjerna težina, koja stvarno povećava opterećenje na diskovima, također može pogoršati destruktivne procese i izazvati osteohondrozu. Zaključak: kretanje je život. Fraza nije nova, djeluje bolno otrcano, banalno, ali ne zahtijeva dokaz. Upečatljiv primjer činjenice da tjelesna aktivnost i fleksibilnost mogu poslužiti kao temelj zdravlja kralježnice su primjeri ljudi koji se redovito bave gimnastikom, jogom i drugim vrstama tjelesnog treninga. Sama priroda daje djeci priliku da budu fleksibilni, jer su dječji vertebralni diskovi vrlo elastični, samo u jezgri diska nalazi se do 80% tekućine. S godinama se količina životvornog "maziva" može smanjiti, ali se može sačuvati svjesnim izvođenjem jednostavnih vježbi i pridržavanjem elementarnih pravila zdravog načina života. Osteohondroza je bolest ljudi koji su prisiljeni sjediti ili ležati satima, godinama, bez obzira iz kojeg razloga - na dužnosti ili svojom voljom, zbog obaveza, lijenosti ili jednostavno iz neznanja.
Što je osteohondroza?
Osteokondroza je pojam koji uključuje sve degenerativne i distrofične promjene u kralježnici. Treba napomenuti da u europskoj verziji klasifikacije bolesti nema ni riječi o osteohondrozi, tamo su takve bolesti klasificirane kao reumatske i dorzopatske. U ICD-10, od 1999. godine, skupina bolesti s tipičnim manifestacijama u obliku boli u kralježnici, koja nije povezana s visceralnim uzrocima, definirana je kao dorzopatija. Osteokondroza, koja se bilježi kao dorzopatija, pak se dijeli u tri velike skupine:
- Deformirajuće bolesti, dorzopatije - skolioza, lordoza, kifoza, subluksacija, spondilolisteza.
- Spondilopatija - spondiloza, ankilozantni spondilitis i druge osificirajuće distrofične patologije koje ograničavaju pokretljivost kralježnice.
- Druge, druge dorzopatije su degenerativne promjene praćene hernijama, protruzijama.
Dakle, osteohondroza ili osteohondroza (od grčkih riječi - kost, hrskavica i bol) je opći naziv za sve probleme u kralježnici koji su uzrokovani degeneracijom i pothranjenošću paravertebralnih tkiva (degeneracija i distrofija). Kada se deformira, intervertebralni amortizerski disk postaje tanji, postaje ravan, što dovodi do preopterećenja kralježaka i njihove još veće deformacije do te mjere da počinju izlaziti izvan normalnih granica kralježnice. Korijeni živaca s takvom patologijom su stegnuti, upaljeni, pojavljuje se bol.
Osteokondroza zahvaća gotovo cijela leđa, a ovisno o tome koji je dio kralježnice više stradao, bolest se naziva u kliničkoj praksi.
Najviše "popularna", poznata mnogima, je lumbalna osteohondroza, postoji i definicija cervikalne, koja je na drugom mjestu po prevalenciji, postoji sakralna, torakalna i raširena osteohondroza. Postoje i križne patologije - lumbosakralne ili, na primjer, cervikotorakalne.
Simptomi osteohondroze mogu biti vrlo različiti, ali prije ili kasnije svi se povećavaju i postaju klinički manifestirani. Naravno, mnogo je lakše i brže liječiti osteohondrozu u ranim fazama razvoja, kada su vidljivi sljedeći znakovi:
- Bolni, tupi bolni osjećaji u dijelu kralježnice zahvaćenom degenerativnim procesom.
- Kronična napetost mišića (osobito karakteristična za cervikalnu osteohondrozu).
- Pucketanje pri okretanju tijela, vrata.
- Glavobolja, uključujući glavobolju napetosti (s cervikalnom osteohondrozom).
- Bolna bol u prsima, često podsjeća na kardiološku bol (s torakalnom osteohondrozom).
Osteokondroza u upalnom stadiju ima simptome koji tjeraju osobu da posjeti liječnika, jer uzrokuju izraženiju nelagodu:
- Ozračivanje boli u ekstremitetu.
- Utrnulost prstiju na rukama ili nogama.
- Ozračivanje boli do vrhova prstiju ekstremiteta.
- Jaka bol u kralježnici pri obavljanju jednostavnih tjelesnih aktivnosti.
- Povećanje boli s malim guranjima, trese, na primjer, kada putujete u prijevozu.
- Nemogućnost obavljanja jednostavnog rada povezanog s rotacijama ili nagibima tijela.
- Opće ograničenje pokretljivosti, motoričke aktivnosti.
Čimbenici koji mogu izazvati probleme s kralježnicom, koji se nazivaju osteohondroza, vrlo su raznoliki, ali na prvom mjestu je već spomenuta hipodinamija. Ostali razlozi uključuju sljedeće:
- Funkcionalno - monoton rad uz isto držanje.
- Biomehanički - ravna stopala, urođene anomalije u razvoju kralježnice.
- Hormonalne - promjene u hormonskim razinama zbog promjena povezanih s dobi.
- Infektivna - distrofija intervertebralnog okruženja uzrokovana upalnim procesom.
- Metabolički - prekomjerna ili manjka težina.
Čimbenici koji izazivaju osteohondrozu, odnosno deformaciju i distrofiju intervertebralnih diskova, u pravilu djeluju u kombinaciji i gotovo nikada nisu izolirani.
Razvoj osteohondroze podijeljen je u sljedeće faze:
- Promjene u biomehanici diska kao rezultat degeneracije tkiva i distrofičnih promjena. Ovo je predklinički stadij, kada su znakovi, ako ih ima, vrlo slabi, nemanifestirani. U ovoj fazi, vlaknasti prsten koji okružuje disk počinje se rastezati ili, obrnuto, skupljati.
- Drugu fazu karakterizira veća nestabilnost diska, vlaknasti prsten nije samo istegnut, njegova vlakna su stratificirana, prsten počinje pucati. Zbog povrede korijena živaca javlja se bol u kralježnici, napreduju degenerativne promjene. Kolageno tkivo se i dalje razgrađuje, smanjuje se normalna visina međukralješnice.
- Disk često potpuno pukne, ova patologija je popraćena upalom, hernijom i oštećenjem živčanih završetaka. Protruzija (prolaps) uzrokuje karakterističnu bol ne samo u oštećenom području kralježnice, već se također odražava u udovima i obližnjim dijelovima tijela.
- Najteža faza, kada se distrofiji pridruži spondiloza i druge kompenzacijske bolesti kralježnice. Često se kralježak spljošti kako bi se nadoknadile izgubljene funkcije, a elastično tkivo fibroznog prstena postupno se zamjenjuje ožiljkom i koštanim izraslinama.
Osteokondroza vratne kralježnice
Gotovo svi koji su povezani s intelektualnom aktivnošću, od školske djece do starijih osoba, pate od jednog ili drugog oblika osteohondroze vratne kralježnice. Osteokondroza cervikalne regije smatra se bolešću povezanom s povećanim dinamičkim opterećenjima koja uzrokuju degeneraciju intervertebralnih diskova i njihovo slijeganje. Stvrdnjavanje i rast hrskavičnog tkiva dovodi do kršenja svojstava amortizacije ovog dijela kralježnice, pokreti glave - nagibi, kružni pokreti, okreti postaju teški i popraćeni su karakterističnim znakovima osteohondroze.
Simptomi koji mogu uzrokovati osteohondrozu vratne kralježnice u ranim fazama razvoja bolesti nisu specifični i slični su znakovima drugih patologija koje nisu povezane s koštanim sustavom. Popis manifestacija osteohondroze, koje je potrebno razlikovati i specificirati kako bi se utvrdila točna dijagnoza, je sljedeći:
- Intenzivne glavobolje koje podsjećaju na napade migrene.
- Glavobolja koja se proteže od zatiljka do vrata.
- Glavobolja koja se pojačava kašljanjem, okretanjem glave, kihanjem.
- Glavobolja koja se širi u prsa ili rame.
- Vrtoglavica, senzorni poremećaji - dvoslike, poteškoće u fokusiranju. Buka u ušima, u naprednim slučajevima, poremećena koordinacija pokreta.
- Simptomi koji su slični kardiološkoj boli, posebno s boli u angini pektoris - bol u srcu, koja se proteže do cervikalne regije ili ruke, ispod lopatice. Bol se može pojačati i ne ublažava se uzimanjem lijekova za srce.
- Bol slična onoj kod hipertenzije (težina u stražnjem dijelu glave).
Posljedice i komplikacije
Prije liječenja osteohondroze, međutim, kao i svake druge bolesti, potrebno je otkriti njezine uzroke, što je vrlo teško kada su u pitanju degenerativne patologije kralježnice. Čimbenici koji izazivaju deformaciju intervertebralnih diskova vratne kralježnice povezani su s anatomskim specifičnostima ove zone. Kralješci vrata gotovo stalno doživljavaju napetost zbog nedovoljne opće motoričke aktivnosti. Ako uzmemo u obzir ukupni "sjedilački" način života više od polovice radno sposobnog stanovništva, onda problem ponekad postaje nerješiv. Osim toga, vratni kralješci su manji od kralješaka drugih dijelova kralježnice, a unutarnji kanal je mnogo uži. Ogroman broj živčanih završetaka, obilje krvnih žila, prisutnost najvažnije arterije koja hrani mozak - sve to čini područje vrata maternice izuzetno ranjivim. Čak i najmanja kontrakcija intervertebralnog prostoradovodi do povrede korijena živaca, otekline, upale i, sukladno tome, do pogoršanja opskrbe krvi u mozgu. Često je smanjenje mentalne aktivnosti uzrokovano činjenicom da osoba razvija osteohondrozu vratne kralježnice. Postoji povijesna anegdota, koja datira iz ne tako davnih vremena, kada je Margaret Hilda Thatcher prekorila svog zaposlenika riječima: "Vaš problem nije glavobolja ili vlastito viđenje pitanja o kojem se glasa. Stvar je u tome što tvoja kralježnica jednostavno nije povezana s tvojim mozgom, John. "Ovaj poznati citat "željezne" dame savršeno karakterizira stanje koje uzrokuje osteohondrozu vratne kralježnice, kada se ponekad dogodi - kralježnica ne daje pravilnu "prehranu" glavi. Što se tiče "prehrane", zapravo, u njoj nije uključen samo kanal leđne moždine, već i kanal arterije koji prolazi kroz poprečne živčane procese. Vertebralna arterija ide do lubanje kako bi hranila mali mozak, a ova arterija također opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom vestibularni aparat. Najmanji poremećaj protoka krvi kroz ove kanale može izazvati ili pogoršati tijek vegetativno-vaskularnog sindroma. Osim VSD-a, osteohondroza cervikalne regije uzrokuje tipične simptome radikularnog sindroma (išijas), kada bol zrači do vrhova prstiju ili jednog prsta, bljedilo kože (mramoriranje) je jasno vidljivo. Jedna od najneugodnijih komplikacija izazvanih cervikalnom osteohondrozom je palmarna fibromatoza, koja se naziva i Dupuytrenova kontraktura. Kod ove bolesti zahvaćena je aponeuroza (tetivna ploča) dlana i poremećena je fleksiona funkcija prstiju.
Dijagnoza osteohondroze vratne kralježnice
Osteokondroza vratne kralježnice dijagnosticira stručnjak na temelju pritužbi pacijenta, a može se potvrditi i specificirati pomoću rendgenskih zraka, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.
Liječenje osteohondroze vratne kralježnice
Potpuni lijek za osteohondrozu vratne kralježnice moguć je samo u početnim fazama, međutim, moguće je spasiti osobu od bolnih simptoma ove bolesti, spriječiti egzacerbacije i riješiti se nekih patoloških promjena u kralježnici. Stoga ne treba zaboraviti na važnost pravodobnog liječenja bolesti.
Kako liječiti osteohondrozu?
Osteokondroza nije lako liječiti, u pravilu se terapija propisuje što je moguće sveobuhvatnije, uključujući sva sredstva dostupna modernoj medicini. Uz konzervativno liječenje lijekovima, također se koriste dokazani fitoterapijski lijekovi, akupunktura, terapijski skup vježbi, a ponekad i kirurške operacije koje uklanjaju kile i subluksacije kralježaka. Treba priznati da su osteohondroza i liječenje dva pojma s kojima će se bolesna osoba suočiti dosta dugo, ponekad i cijeli život. Osim početne faze, koja je usmjerena na ublažavanje simptoma boli, terapija uključuje stalne restorativne, rehabilitacijske i preventivne radnje. Složene, višekomponentne bolesti uvijek se liječe dugo. Ako se postavi dijagnoza - osteohondroza, kako liječiti - ovo je prvo pitanje o kojem odlučuje ne samo liječnik, već i sam pacijent, budući da njegovo izravno sudjelovanje i odgovorno pridržavanje, ispunjavanje svih propisa često igra odlučujuću ulogu. ulogu u oporavku.
Što liječiti?
Popis lijekova koji se najčešće koriste kao lijek za osteohondrozu:
- Kompleksan, učinkovit homeopatski pripravak koji je potrebno koristiti dugo vremena, kao i svaku drugu homeopatiju (u ampulama ili u obliku tableta).
- Učinkovit vanjski lijek koji dobro ublažava bolove u mišićima i zglobovima.
- Protuupalni nesteroidni agens (u obliku masti - izvana, u tabletama - oralno).
- Mast složenih učinaka iz kategorije homeopatskih lijekova.
- Lijek u obliku tableta iz kategorije NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).
- Lijek iz kategorije glukokortikoida.
- Mast iz kategorije vanjskih protuupalnih nesteroidnih sredstava.
- Gel iz kategorije vanjskih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- Lijek iz kategorije vanjskih protuupalnih nesteroidnih lijekova.
Ako sumiramo sve što uključuje liječenje takve bolesti kao što je osteohondroza, liječenje se može podijeliti u sljedeće faze i vrste:
- Korištenje NSAIL - nesteroidnih protuupalnih lijekova, smatra se zlatnim standardom u liječenju svih degenerativnih, distrofičnih patologija koštano-mišićnog sustava. Prvo što ovi lijekovi čine je smanjenje simptoma boli, drugo je značajno smanjenje upale.
- Lijekovi koji se nazivaju mijelorelaksanti, jer stvarno mogu učinkovito ublažiti stezanje mišića i grčeve.
- Trakcijska terapija je trakcijski tretman. U ovom prilično bolnom, ali učinkovitom procesu, dolazi do postupnog rastezanja tkiva, mišića koji okružuju kralješke, odnosno, intervertebralna udaljenost se povećava, približavajući se normi.
- Biogeni pripravci, vaskularni agensi koji opskrbljuju prehranu distrofičnih područja tkiva, vitamini B dobro vraćaju funkcionalne sposobnosti deformirane kralježnice.
- Sedativni lijekovi koji normaliziraju stanje živčanog sustava. Savršeno ublažava napetost mišića i akupunkturu živčanih završetaka.
- Fizioterapijski postupci - elektroforeza, fonoforeza, UHF, masaže, postupci blatom, balneoterapija, magnetoterapija.
- Korekcija kralježnice tijekom razdoblja oporavka provodi se ručnom terapijom.
- Liječenje osteohondroze uključuje i uz pomoć stalne vježbe iz kompleksa fizioterapijskih vježbi.
U najekstremnijim slučajevima, kada tijek osteohondroze ulazi u posljednju fazu, također je indicirana kirurška intervencija, koja se izvodi u području lokalizacije upalnog procesa. Najčešće se operira kila, a moguće je i uklanjanje deformiranog koštanog tkiva susjednih kralježaka.
Gdje liječiti osteohondrozu?
Samoliječenje gotovo svih bolesti je trend koji se primjećuje u gotovo svim zemljama, ali je posebno karakterističan za postsovjetske zemlje, gdje se tradicionalna zdravstvena struktura još uvijek mijenja. Zbunjeni novotarijama, često jednostavno iz neznanja, mnogi od nas pokušavaju sami riješiti bolove u leđima, vratu ili križima. Ovaj put možete nazvati prvom, iako ne baš učinkovitom fazom liječenja, jer je liječenje osteohondroze potrebno samo uz pomoć liječnika. Druga faza, kada neovisne radnje ne dovedu do željenog, trajnog rezultata, osoba razmišlja o posjetu liječniku i postavlja se pitanje, osteokondroza - kako liječiti, kako liječiti i, što je najvažnije, gdje liječiti osteokondrozu? Prvo, možete kontaktirati lokalnog terapeuta, koji će najvjerojatnije uputiti pacijenta na pregled - rendgenske snimke, krvne pretrage i dati uputnicu neurologu. Drugo, možete odmah zakazati termin kod neurologa, po mogućnosti prije konzultacija, barem proći rendgenski pregled cijele kralježnice. Ni u kojem slučaju ne smijete ići u krajnosti i tražiti iskusnog masažera, svaka masaža, prije svega, uključuje preliminarno ispitivanje stanja tijela, posebno stanja kralježnice. Problemom osteohondroze bave se i vertebrolozi i vertebroneurolozi - liječnici specijalizirani za bolesti kralježnice.
Osteohondroza je složena bolest, ali primjeri mnogih ljudi koji su prebrodili čak i teške ozljede kralježnice dokazuju da je sve izvedivo i ostvarivo. Glavno je da pri prvim alarmantnim signalima koje nam leđa daju, analiziramo našu motoričku aktivnost i poduzmemo odgovarajuće mjere. Možete odmah otići liječniku i započeti liječenje ili, ako bolest nije uznapredovala, početi se kretati, jer kako je rekao Aristotel, učitelj velikog Aleksandra Velikog, koji je bio izuzetno aktivan, "Život zahtijeva i treba kretanje , inače nije život" .
Što povijest kaže o osteohondrozi?
Etiologija osteohondroze još uvijek nije razjašnjena, štoviše, unatoč jasno drevnom podrijetlu ove bolesti, bolestima kralježnice počelo se ozbiljno baviti tek u 18. stoljeću. Od tada ne prestaju sporovi i rasprave o pravom "neprijatelju" koji izaziva degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima. U međuvremenu, davno, još u doba Hipokrata, postojali su traktati o rezanju kostiju, što govori da su i stari Heleni patili od bolova u leđima. Sam Hipokrat je također bio toliko zainteresiran za teme kralježnice da je provodio medicinske pokuse koji su bili dvojbeni s modernog gledišta: njegovi su studenti marljivo vezali pacijenta za ruke i noge za vodoravnu ravninu s leđima prema gore, istežući udove što više koliko je moguće. Tada je veliki iscjelitelj stao na leđa patnika i počeo hodati po njima. Utemeljitelj medicine bio je iskreno uvjeren da će takva fiksacija, istezanje i masaža vratiti zdravlje kralježnici, što je, prema starogrčkim mudracima, bio ključ sretne sudbine čovjeka. Neka sistematizacija tehnika koje su govorile kako liječiti osteohondrozu započela je tek krajem 17. stoljeća. Istodobno se pojavila terminologija koja je formalizirala primijenjena područja u medicini, među kojima je i namještanje kostiju. Dva stoljeća kasnije podijelila se na kiropraktiku i osteopatiju. Prvi smjer bio je čisto praktičan, koristeći tehnike moći, osteopati su bili više teoretičari i istraživači. Na raskrižju ovih znanosti postupno je nastala manualna terapija bez koje je danas gotovo nezamislivo liječenje osteohondroze.
Što se tiče pojma koji definira bolest "osteohondroza", onda se s osteohondrozom dogodila tipična priča koja je tipična za druge bolesti nejasne etiologije. Čim se nije zvalo - i lumboischialgia, i išijas, i Schmorlova kila, i išijas, i spondiloza. Liječnicima je trebalo gotovo stoljeće da otkriju osteohondrozu i dođu do konsenzusa.